Jollos diabeetikon arjessa - diabeteslääkäri- ja hoitaja vastaavat

Terveen ihmisen on hyvä maltillisesti huomioida lisääntynyt energian tarve, mutta erityisen tärkeää se on insuliinipuutteista diabetesta sairastavalle, jonka verensokeri saattaa urheillessa laskea reilustikin. Pieni, hallittu hiilihydraattilisä ennen liikuntaa auttaa jaksamaan ja pitämään verensokerin hyvällä tasolla.

Ilkka Aahos on yleislääketieteen erikoislääkäri, joka on nykyisessä työpaikassaan tammikuusta 2020 lähtien keskittynyt enimmäkseen diabetespotilaiden hoitoon.
Nina Väisänen on diabeteshoitaja, joka on koko ammatillisen uransa tehnyt hoitotyön parissa. Reilun kolmen vuoden ajan, hän on työskennellyt diabeteshoitajana, hoitaen pääasiassa tyypin 1 diabetesta sairastavia sekä monipistoshoitoisia tyypin 2 diabetesta sairastavia. Nina on myös itse sairastanut tyypin 1 diabetesta 10-vuotiaasta alkaen.

Miksi hiilihydraatit ja liikunta ovat tärkeitä diabeetikolle?

Hiilihydraatit ovat kehon tärkein energianlähde. Niitä tarvitaan erityisesti aivojen ja lihasten toimintaan. Kun syöt hiilihydraatteja, ne muuttuvat elimistössä glukoosiksi eli verensokeriksi.

Verensokeri pysyy normaalisti melko tarkasti tietyllä tasolla. Se nousee syömisen jälkeen ja laskee esimerkiksi liikunnan aikana. Terveellä ihmisellä verensokeri on yleensä noin 4–6 mmol/l ja käy aterian jälkeen korkeimmillaan noin 8–10 mmol/l.

Tämä antaa hyvän vertailukohdan: jo melko pienetkin muutokset verensokerissa ovat elimistölle merkityksellisiä. Siksi diabeetikolla sekä liian matalat että liian korkeat arvot voivat vaikuttaa nopeasti jaksamiseen ja suorituskykyyn.

Glukoosia tulee vereen pääasiassa ruoasta, mutta myös maksa voi vapauttaa sitä varastoistaan tarvittaessa – esimerkiksi liikunnan aikana. Jos hiilihydraatteja ei ole riittävästi saatavilla, elimistö pystyy tuottamaan glukoosia myös muista aineista, kuten proteiineista ja rasvoista.

Insuliini auttaa glukoosia siirtymään verestä kehon soluihin, erityisesti lihaksiin. Liikunta tekee lihaksista herkempiä insuliinille, jolloin glukoosi pääsee tehokkaammin käyttöön. Tämä on yksi tärkeä syy siihen, miksi liikunta on erityisen hyödyllistä diabeetikolle.

Aivot ovat poikkeus: ne saavat tarvitsemansa energian verenkierrosta ilman insuliinia.

Mitä liikunnan aikana on tärkeää huomioida?

Elimistö tarvitsee energiaa päivän aikana aika paljonkin, vaikka fyysinen aktiivisuus ei olisi kovin suurta. Ajattelutyökin kuluttaa energiaa. Liikunta on tärkeää elimistön hyvinvoinnin kannalta, ja silloin energian tarve kasvaa.

Terveen ihmisen on hyvä maltillisesti huomioida lisääntynyt energian tarve, mutta erityisen tärkeää se on insuliinipuutteista diabetesta sairastavalle, jonka verensokeri saattaa urheillessa laskea reilustikin. Pieni, hallittu hiilihydraattilisä ennen liikuntaa auttaa jaksamaan ja pitämään verensokerin hyvällä tasolla.

Terveen ihmisen elimistö pystyy säätelemään verensokeritasapainoa tarkasti. Jos verensokeri on laskemassa, insuliinin eritys vähenee. Insuliinihoitoisella diabetesta sairastavalla tilanne on kuitenkin toinen. Pistettyä insuliinia ei saada enää poistettua ja näin ollen aktiivisuus, kuten liikunta, siivousurakka tai esimerkiksi imettämisen vaikutus verensokereihin pyritään ennakoimaan vähentämällä pikainsuliinin määrää. Vaikka ennakoisi kuinka hyvin, voi yllättävä hypoglykemia iskeä arvaamatta.

Miksi diabetesta sairastavan on tärkeää hallita hiilihydraattien määrää ja laatua? Onko sillä väliä, mitä hiilihydraattia tankkaa ennen liikuntaa?

Hitaasti imeytyvä hiilihydraatti on hyvä valinta, jos liikuntasuoritukseen ehditään varautua noin 1–3 tuntia etukäteen. Tällöin verensokeri ehtii nousta tasaisesti ja energiaa vapautuu käyttöön pidemmän aikaa.

Nopeasti imeytyvä hiilihydraatti puolestaan alkaa vaikuttaa jo noin 5–15 minuutissa ja on elimistön käytettävissä nopeasti. Siksi se sopii tilanteisiin, joissa verensokeria täytyy nostaa juuri ennen suoritusta tai sen aikana.

Liikunnan jälkeen kannattaa syödä monipuolisesti hiilihydraatteja ja proteiinia palautumisen tueksi.

Diabetesta sairastavan kuten perusterveidenkin kannattaa suosia monipuolista ruokavaliota, joka sisältää mm. täysjyvävalmisteita, joiden hiilihydraattien imeytyminen on tasaisempaa. Lisäksi proteiinin riittävä saanti on tärkeää, sillä se auttaa jarruttamaan hiilihydraatin imeytymistä ja tukee kylläisyyden tunnetta esimerkiksi yöaikaan ja ennen urheilusuoritusta. Tasapainoinen hiilihydraattien saanti auttaa myös painonhallinnassa.

Hiilihydraattien imeytyminen käytännössä

Kaikki hiilihydraatit eivät vaikuta verensokeriin samalla tavalla. Osa nostaa verensokeria nopeasti, osa hitaammin.

Nopeus riippuu siitä, missä muodossa hiilihydraatti on. Glukoosi imeytyy suoraan verenkiertoon ja nostaa verensokeria nopeasti. Sen sijaan fruktoosi (hedelmäsokeri) ja galaktoosi täytyy ensin käsitellä maksassa ennen kuin ne muuttuvat glukoosiksi. Tämän vuoksi ne nostavat verensokeria hitaammin.

Esimerkiksi tavallinen sokeri sisältää sekä glukoosia että fruktoosia. Siksi sen vaikutus on hieman hitaampi kuin puhtaalla glukoosilla, mutta silti melko nopea.

Käytännössä tämä tarkoittaa:

glukoosi → nopea vaikutus (minuuteissa)
tavallinen sokeri → melko nopea
fruktoosipainotteiset lähteet → hitaampi vaikutus

Onko sillä mitään eroa, syökö 10 grammaa hiilihydraatteja tavallisista karkeista tai Jollos vauhtikarkista?

Kun osa nautitusta hiilihydraatista tulee fruktoosina, eivät kaikki imeytyneet sokerit nosta verensokeria samanaikaisesti. Fruktoosin vaikutus tulee pienellä viiveellä ja kokonaiskuvassa verensokerin nousu on hieman tasaisempi. Lopulta vaste verensokeriin on lähes sama kuin vastaavalla määrällä glukoosia, joten insuliinin annostelussa tätä imeytymisen eroa ei tarvitse erikseen huomioida.

Jollos vauhtikarkeissa glukoosin ja fruktoosin suhde 2:1 merkitsee sitä, että kolmasosa vaikutuksesta verensokeriin tulee hieman viiveellä ja kokonaisvaste on tasaisempi kuin 10 glukoosigramman jälkeen.

Potilaiden kokemuksia:

Jokainen, joka on joskus kokenut matalan verensokerin oireet, tietää, että olo voi olla aivan kamala. Heikottaa, sydän hakkaa, hikoiluttaa, vapisuttaa, nälättää ja ärsyttää. Sitä tekee kaikkensa, että olo helpottaisi mahdollisimman nopeasti, ja usein tuleekin korjanneeksi liian suurella hiilihydraattimäärällä matalaa verensokeria. Matalan verensokerin hallittu korjaus on opeteltava asia, joka on helpommin sanottu kuin tehty.

Jolloksen vaikutus on hyvin nähtävissä sokerisensorikäyristä. Kun on otettu maltillinen 10 g hiilihydraattikorjaus matalaan verensokeriin, on se usein jo riittävä reagointi. Oikein aktiivisen liikunnan jälkeen voi toisinaan olla tarve korjata hieman isommalla annoksella, jolloin voi ottaa kaksi Jollos vauhtikarkkia eli 20 g hiilihydraattia. Maltillisella korjauksella vaikutetaan myös siihen, ettei hypoglykemiaa eli matalaa verensokeria seuraa hyperglykemia eli korkea verensokeri.

Potilailtamme olemme saaneet kuulla positiivista palautetta siitä, että Jollos on helppo kuljettaa mukana ja se korjaa matalan tuntemukset nopeasti. Usein suosittelemme potilasta kokeilemaan Jolloksen vastetta silloin, kun verensokeri on hyvällä tasolla, jotta hän näkee, kuinka paljon verensokeri nousee jo yhdellä vauhtikarkilla. Tämä lisää luottamusta matalan verensokerin hoitoon, kun tietää ja näkee 10 gramman usein korjaavan verensokerin takaisin tavoitetasolle.

Liikunta ja verensokeri

Liikunnan aikana etenkin lihakset tarvitsevat energiaa. Lihasten verenkierto tehostuu ja samalla mm. suoliston verenkierto heikentyy. Tämän vuoksi hitaasti imeytyvät hiilihydraatit ovat liikunnan aikana nautittuina selvästi liian hitaita tuomaan vastetta. Imeytymisen nopeus vaikuttaa monesti varmuuden vuoksi nautittujen hiilihydraattien määrään; nopeasti imeytyviä tarvitsee syödä / juoda vähemmän.

Liikunnankin aikana tarvitaan insuliinia, jotta glukoosi siirtyy verenkierrosta lihaskudokseen. Urheillessa myös insuliinin vastavaikuttajahormonit aktivoituvat nostattamaan verensokeripitoisuutta. Insuliinipuutteista diabetesta sairastavalla glukagonin vaikutus hiipuu tyypillisesti taudin ensimmäisen viiden vuoden jälkeen, mutta adrenaliini vaikuttaa edelleen. Tämän takia liikunnan aikaista verensokerin laskua on syytä korjata maltillisesti, on kyse sitten perusterveestä tai diabetesta sairastavasta.

Hiilihydraattien annostelu urheillessa

Liikunnan aikana nautittu hiilihydraatti voi aiheuttaa vatsaoireita, mikäli imeytyminen on hidasta tai osittaista. Nopeasti imeytyvällä valmisteella saadaankin vatsaystävällisempi vaste.

Kun vielä annoskoko on sopiva 10 grammaa ja vakioitu toteutumaan aina samanlaisena, on verensokerin hallinta helppoa. Ei tarvitse miettiä ja laskeskella, sen kuin ottaa itselleen tutun valmisteen.

Tässä mielessä Jollos vauhtikarkit toimivat loistavasti. Aina sama määrä hiilihydraattia, josta kolmasosa vaikuttaa aavistuksen hitaammin tasaten vastetta, vaikka imeytyy yhtä nopeasti.

Hoitajan kommentti: Asiakkaat kokevat saavansa tehokkaasti energiaa helposti nautittavassa ja herkullisessa muodossa. Jolloksia on helppo säilyttää mukana matkassa. esimerkiksi autossa, treenikassissa tai taskussa kävelylenkin aikana. Useat makuvaihtoehdot helpottavat löytämään oman suosikin.

Jollos Vauhtikarkki – tuoteominaisuudet käytännössä

Jollos vauhtikarkit ovat helppoja suositella käytettäväksi nopean ja tasaisen vasteensa vuoksi. Aika monelle diabetesta sairastavalle ovat tuttuja glukoositabletit, joita pitäisi mutustella 4-5 kappaletta 10 hiilihydraattigramman saamiseksi. Makukaan ei aina saa varauksettomia suosituksia. Jolloksessa riittää makuvaihtoehtoja.

Nina: "Ennen kaikkea meille on tärkeää, että potilaan arki on sujuvaa diabeteksen kanssa. Yksi Jollos paketti sisältää yhteensä 40 g hiilihydraattia, joten potilaalla on mukana käytännössä yhden aterian verran hiilihydraattia. On miellyttävää, että matalan verensokerin voi korjata nopeasti, helposti ja turvallisesti. Matala verensokeri saattaa myös muuttaa makuaistia. Se, mikä sopii yhdelle, ei välttämättä sovi aina toiselle. Sen vuoksi käymmekin päivittäin näitä asioita potilaittemme kanssa läpi tavoitteena löytää jokaiselle sopiva tapa toimia ja hoitaa itseään. Diabetesta sairastavan kannattaa keskustella oman hoitavan lääkärin ja diabeteshoitajan kanssa verensokerin hallinnan keinoista sekä omahoidosta."